警惕 | 一声喷嚏竟引发脑梗塞？发现疑似脑卒中，第一时间做这件事→

56岁的刘叔和妻子在广州从事室内装修刷墙工作，平素身体无恙，喜欢喝点小酒，也没发现什么基础疾病。

近日，刘叔却因打了一个大大的喷嚏，导致大片脑梗塞，幸好，经过及时的救治，患者转危为安，目前已康复出院。

医学指导：

关海涛 广州医科大学附属第三医院神经内科副主任医师 

一天中午饭后，刘叔夫妻两人在工作场所席地而卧歇息。妻子描述：“突然听到他打了一个很大很响亮的喷嚏，本来还想笑话一下他，突然发现他有点不对劲，眼睛斜斜的盯着一侧，嘴上哼哼声响，说不出话来，想拉他起来，发现他右侧肢体竟然完全动不了了！”

因家里有老人得过中风，刘叔妻子马上想到可能是中风了，赶紧打了“120”，送到附近医院，做了头颅CT，发现“左侧大脑半球早期大片梗死“信号改变，外院立马呼叫广医三院国家卒中中心要求转运病人抢救。

“时间就是大脑”， 广医三院国家卒中中心得到转运要求后，立马开通绿色通道，救护车在最短的时间内把刘叔接回，优先紧急做了头颈部血管评估和脑灌注成像检查，确定刘叔左侧的颈动脉完全闭塞，左侧脑部大面积缺血梗死。

“大部分人都是右撇子，即左边大脑半球是优势侧，优势半球颈动脉闭塞导致大片梗死，病情相当严重，甚至有生命危险”广医三院神经内科副主任医师关海涛介绍。

经过评估，关海涛主任手术团队马上为刘叔行微创介入取栓术，把堵在颈动脉的栓子取了出来，恢复了左侧大脑的供血。经过细致而积极的术后重症管理治疗，刘叔很快就能下床行走活动，目前已经康复出院。

为什么平时身体好好的刘叔，仅是打了个响亮的喷嚏就诱发了严重中风呢？

关海涛主任做了详细的分析：打喷嚏就导致中风，这种情况还是很少见的。平时引起中风的危险因素，有高血压、糖尿病、冠心病、房颤，或大量烟酒、颈动脉狭窄等等。但目前脑卒中有年轻化的趋势，且有些脑卒中的原因是很隐匿的，就像刘叔，平时也没有什么基础病，关海涛主任团队高度怀疑栓子来源于心脏，结果经过心脏超声检查和胸腔声学造影，确定刘叔存在心脏卵圆孔未闭，房间隔缺损。

当剧烈咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时，胸腔内压力改变，来自静脉系统的血栓，经过未闭塞的卵圆孔，从右心房跑到左心房，进入动脉系统，导致脑梗塞出现，我们也叫反常栓塞。后续刘叔需要长期口服抗凝药物，并做卵圆孔封堵术，预防再次栓塞出现。

脑血管堵塞了，多长时间复通可以救活脑细胞呢？关海涛主任强调：“越快越好！”

举个例子：我们的脑细胞就像一片禾田，脑血管堵了脑细胞就开始死亡，就像没有水灌溉了，禾苗开始干枯坏死，在核心坏死的禾苗周围，还会存在极度干旱，将死未死的禾苗，一旦及时灌溉就可以逆转救活，时间拖长了，就算再怎么浇水，禾苗都是干枯坏死不能复活。在最短的时间内，通过静脉溶栓和介入取栓复通脑血管，脑细胞还是可以大部分挽救，时间拖长了，可挽救的脑细胞全部坏死，再复通血管就意义不大了！

• “1”代表“看到1张不对称的脸”；
• “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
• “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，不要等待观察、打电话找熟人、自行服药等，最佳的处理方式就是马上呼叫急诊“120”！

脑卒中，特点是高发病性，高致死、致残性，对社会，对家庭都是巨大的负担，一直是老百姓谈之色变的疾病。但随着医疗技术及理念的不断进步更新，脑卒中现在变得可防可治。

广医三院神经内科主任梁燕玲介绍：像刘叔这样的早期就已经出现大面积脑梗塞信号的病人，既往是微创取栓手术相对禁忌的病例，但随着临床研究的进展和观念的更新，在经过慎重评估后，病人还是能够从介入手术中获益的，但根本还是预防！

10月29日是一年一度的世界卒中日，今年的宣传主题是：卒中识别早，救治效果好！我们通过积极治疗基础疾病，改变生活方式，包括倡导健康饮食习惯、规律作息、定期有氧运动等，就可以达到卒中预防的目的。